【中国经营网综合报道】国家发展改革委价格司司长施子海28日表示，今年7月20日前，各省级价格部门将对政府定价管理的涉企、涉进出口环节和涉行政审批前置经营服务收费全面实行目录清单制度，同时探索建立“中央、省、市、县”四级联动、全面公开的收费目录清单体系。施子海透露，报经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》即将印发。

　　价改减负“成绩单”可圈可点

　　据上海证券报报道，“今年以来较大幅度降低电价，两次降价合计可减轻工商企业电费支出负担470亿元左右。”施子海开门见山，逐一盘点价改所带来的改革“红利”。

　　具体来看，除去降低电价带来的减负外，2015年11月，发改委将非居民用天然气门站价格每立方米大幅降低0.7元，每年直接减轻下游负担430亿元以上。2015年，19次调整(12降7升)国内汽油、柴油最高零售价格，减轻用油行业负担1200亿元以上。

　　再者，降低征信服务收费和银行卡刷卡手续费，今年以来也开展了两次。据测算，这两项降费合计每年可降低商贸流通企业等用户支出约80亿元。清理长江沿线涉及航运企业收费、中欧班列出入境收费，取消船舶港务费等7项行政事业性收费等，每年可减轻相关企业负担约70亿元。

　　此外，在中央层面，降低了住建、工商等6个部门12项行政事业性收费标准，每年可减负约40亿元。在地方层面，清理规范涉企收费工作成效也比较明显。

　　例如，“安徽省在清理规范涉企收费的基础上，率先建立起省、市、县三级收费目录清单体系，每年可减轻企业负担50多亿元。广东省大力推行涉企‘零收费’制度，减免了全部省定涉企行政事业性收费等。”施子海说。

　　多项改革仍在路上

　　据南方日报报道，施子海介绍，下一步价格改革仍有新举措。比如，报经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》即将印发，提出逐步建立起分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，基本理顺医疗服务比价关系。此外，居民用水、用电、用气阶梯价格制度推行面继续扩大，基本实现在各省份全面推开。

　　另据上海证券报报道，值得关注的是，资本市场对于医疗服务领域的改革颇为看好。上海证券分析师认为，国家政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，医疗服务受政策利好较大，会有较快发展。

　　中泰证券分析师程娇翼也认为，我国医疗服务行业过去10年实现高速增长，未来5年仍能保持中高速增长。据分析，国务院颁布的《促进健康服务业发展的若干意见》中明确提出，到2020年我国健康服务业总规模将达到8万亿元以上。2015年全国卫生总费用为4万亿左右，据此推测未来5年的复合增长率可达15%。若剔除其中包含的一些非医疗类的健康产业，预计未来5年医疗服务行业的复合增长率为10%左右，仍将保持中高速增长，在2020年实现6.5万亿左右的行业规模。

　　可以肯定，医疗服务的价格改革会进一步促进整个医疗产业的发展，而这仅仅是改革红利的一个缩影。

　　药价“挤水”后为公立医院找补偿机制

　　据南方都市报报道，目前国内的医疗服务价格体系存在什么问题?从国家卫计委了解到，总体上看，当前医疗服务价格方面的主要问题是项目间比价不合理，诊疗、护理、手术价格偏低，检查、治疗、检验价格偏高;医疗服务项目名义价格偏低，老百姓实际支付费用偏高等问题。

　　上海交通大学附属仁济医院院长李卫平举例，做一场脑干肿瘤切除术，需要4个医生在显微镜下操作近10个小时，属难度和风险系数最高的四级手术，但按上海标准收费只有5000元。

　　医改启动之前，公立医院收入渠道有三：财政拨款、医疗服务项目(诊疗、手术等)收费和药品(包括耗材)加成，其中药品加成占据大头。

　　不少地方已经开始逐步提高部分体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低部分偏高项目价格，但受“以药补医”机制未从根本上破除、医疗机构用药和诊疗行为还不规范、医保基金支付水平也难以相应提高等因素制约，部分医疗服务价格难以调整合理，医疗服务比价关系尚未完全理顺。

　　截至2014年底，全国66%的县(市)取消了药品加成。此外，根据医改目标，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

　　这意味着，公立医院原先最重要的收入渠道没有了，因此在药品零差率改革推进之后，也需要推进医疗服务价格改革，为公立医院找到合理的补偿机制。

　　此外，医疗服务定价方式相对单一，目前以项目为主的医疗服务价格管理方式，虽然在一定程度上遏制了医疗机构自立项目、分解项目乱收费等情况，但对有效抑制医疗机构和医生诱导服务需求的能力不足，增加了不必要医疗费用。

　　“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”

　　据南都记者了解，从调价空间上看，一是要进一步改革完善药品和耗材集中招标采购工作，降低虚高价格;二是要规范医生诊疗行为，合理使用药品和耗材，减少药品的使用数量，特别是价格较高的药品数量。根据医改要求，由此降低的药品、耗材费用，主要用于调整医疗服务价格，不得直接返还医院。

　　另外，国务院医改办为医疗服务价格改革确立的原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，同时要保证改革医院总收入不降低;公众总体就医负担不增加，还要确保医保基金可承受。

　　哪些项目要提高价格?哪些项目要降低价格?

　　在上面的三原则之下，一部分体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、中医等医疗服务项目价格要提高;大型医用设备检查治疗、检验价格要降低。借此实现结构调整，逐步理顺医疗服务比价关系。

　　国家发改委发言人施子海透露，未来要逐步建立起分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，基本理顺医疗服务比价关系。除了动态调整外，医疗服务价格改革很重要的一点，还要建立价格调整政策与医保支付政策相衔接的协同推进机制。