“健康中国”这一宏伟目标，不仅仅意味着构建健全的医疗体系，更需要环境健康、身体锻炼、疾病预防等多方面来造就。

而这意味着，与普通居民息息相关的健康社区的打造非常重要。协和医科大公共卫生学院院长刘远立甚至在10月15日召开的会议上表示，“一个健康中国等于N个健康社区。”

当日，作为由中国首次承办的第九届全球健康促进大会的预热，健康城市与健康社区创新发展高峰论坛在山东海阳探讨了健康社区的中国方案。

健康社区需要多角度构建。刘远立认为，“健康社区有3个核心组成部分：有益于身心健康的自然和社会环境、社区成员有一定的健康素养、社区人人享有基本适宜的健康服务。”

而这为健康产业的发展提供了新的思路与机遇。根据国家卫计委卫生发展研究中心的测算，到2020年，中国健康服务业总规模将达到8万亿元以上。

如何构建健康社区？

全国卫生与健康城市明确提出建设“健康中国”，并将发展健康产业作为重点。事实上，2013年国务院就已出台政策大力发展健康服务业。三年时间，以健康拉动内需、推动经济增长、升级产业结构的经济发展思路逐渐明晰。

健康产业的发展图景将由“健康中国”的落地方案决定，“健康中国”则由无数健康社区构成。某种程度上，是健康社区的具体打造方案决定了市场需求和产业走向。

那么，什么才称得上健康社区？在刘远立看来，扬州提供了很好的样本。

多次带队到扬州调研的刘远立介绍，拥有460余万人口的扬州通过大力财政投入和行政治理，以保障饮水和食品安全两个重点，改善健康环境。

创造健康环境只是第一步，社区还需要提供人人能享有的基本健康服务。这个要求，正与“新医改”部署的分级诊疗强基层相契合。

扬州强化基层软实力的办法，是下沉专家到基层巡坐诊。刘远立介绍，为激励专家下沉，市财政每人每年拿出10万元作为专家个人补贴。

同时，在加强基层硬实力上，扬州率先把急救站放并入乡镇卫生院，保证扬州市民能在15分钟内找到满足医疗健康需求的服务。

“我去参观了他们的急救呼叫塔，急救整个体系是智能化管理，人员训练有素。”刘远立表示。

而在培养居民的健康素养上，扬州将永久性保护绿地开辟成免费全民健身公园，居民甚至可以使用医保刷卡健身。

除了东部样本扬州，刘远立将四川汶川视为健康社区的西南样本。汶川的做法并不复杂，只是把社区委员会街道办事处的功能下放到居民小区，把政府职能履行与点对点地向居民提供健康服务融合在一起。

“因为出外打工人口多，汶川建立了帮助孤寡老人的系统。”刘远立告诉21世纪经济报道，这样的做法符合他对“全龄社区”的期待。在他看来，一个好的健康社区，一定是全龄友好的社区，能让各个年龄段的人都融入社区，得到包括精神、心理健康在内的全面健康。

刘远立总结说，所谓健康社区，即重视健康社区承载的功能，是通过控制环境和居民的生活行为实现疾病预防控制。“在这样的社区中，社区行动被强化，个人的健康素养技能能得到发展，卫生服务的关口能从治疗前移到预防，居民能从被动治疗到主动获取健康服务。”

关键：基层医生

构建健康社区的政策很关键，但如何落地也非常重要。国家卫计委宣传司司长毛群安在15日的论坛发言中表示，要促进一个城市的健康，就需要增加一份投资，投入不足势必会影响健康。

“空气质量、道路安全、城市绿化都与城市健康有直接关系。”毛群安说，“为了追求更舒适的生活、更好的工作和学习机会，人们希望生活在城市里，那么打造健康城市就应该成为我们的动力。”

毛群安认为，健康的城市需要有一个个健康社区，健康社区里面应该有健康的房子、健康的人群。

“公共健康不能仅靠一个行业，它涉及到宏观政策、各行各业，包括一个人的完整改善，就像教育一样。”毛群安说。

然而，在采访中21世纪经济报道记者发现，打造健康社区的最大问题之一是：合格基层医疗人员的缺乏。

中华医学会全科医学分会常委、卫计委社区卫生管理干部培训专家张晓林对21世纪经济报道表示，要建设健康中国的健康社区，首先要有合格的家庭医生，这又以规范、高效的培训为前提。

“掌握40种常见病，就能解决生活中遇到的80%的健康问题。”张晓林告诉记者，但实践中的家庭医生培训没有针对性，不能真正解决问题。

“专家是把医学书读薄，家庭医生要把书读厚。”张晓林以鼓励居民健步为例向记者解释，“面对居民，你告诉他8分钟走完多少公里没有用，因为他没有概念，你要结合他的步长步速告诉他走多少步。”

张晓林总结，“越是到基层越不可能糊弄，因为每天和居民在一起，每天面对的都是他们具体的问题。如果你解决不了这些问题，立马就由对方出的问题反映出来。”

此外，发展空间也是医师难下沉的原因。“医师所求的不一定是很高的待遇，生活有保障即可，关键要给他们施展自己能力的空间。”张晓林表示，现在许多基层医疗卫生机构存在硬件、软件、晋升机制等多重问题，不能为医师提供其所需的发展空间。

至于薪酬待遇的老问题，张晓林认为，现有制度将医生和病人的利益对立起来。“你越生病，越吃药，对我越有好处。”张晓林说，“应该将居民的利益和医生的利益统一起来。”

张晓林告诉记者，一些国家的医保制度为鼓励医生全方位为居民健康守门，允许其从通过健康管理省下的医保支付中分成。

资本流向健康

改变目前基层医疗人才不足、投入有限的问题，无疑需要资本的力量。21世纪经济报道记者发现，许多资本早已蓄势待发。

“我们认为医疗健康行业会迎来10年黄金期。”15日，专注健康投资的道远资本董事长章达峰在健康社区论坛上表示。

“全世界经济下行时，主要资本是流向医疗健康的，因为医疗健康保本。”国家卫生计生委科学技术研究所所长马旭10月13日向21世纪经济报道总结世界健康产业的特点。

马旭表示，世界健康产业的另一个特点是拥有所有产业中最高的利润率。“资本流水未必比得上互联网，但最后沉淀下来的一定是健康产业，因为它的成长性最为持久。”

虽然中国的情况与世界健康产业特点不尽相同，但中国健康产业发展驶向快车道已初现端倪。

道远资本掌握的数据显示，经过30年变化，医疗卫生支出占中国GDP的比例已经由3%上升到目前的5.56%，但与全球8.7%的平均水平相比，还有相当距离，而这个比例在发达国家高达11.2%。

“从国外经验来看，医疗卫生支出占国民经济的比重，会在人均GDP跨越3000美元后快速上升。”章达峰表示，从2003年到2013年，中国人均可支配收入增长率超过30%，人均GDP在2009年就已超越3000美元。